Meningokokken-Meningitis
Novartis strebt eine Zulassung für einen tetravalenten Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken-Meningitis A,C,Y, W-135 in Österreich an und hat ein Forschungsprojekt für die Entwicklung eines Meningokokken-B-Impfstoffes der ersten Generation im Laufen.
Menveo® – Neuer tetravalenter Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken-Meningitis (A, C, Y, W-135) in Europa im Zulassungsverfahren
Wegen der begrenzten Wirkdauer der Polysaccharid-Impfstoffe, die zudem bei Kindern unter 2 Jahren keine Induktion der T-Zell-abhängigen Immunantwort und ein Fehlen des immunologischen Gedächtnisses zeigten, wurde in den USA ein neuer tetravalenter konjugierter Impfstoff gegen die Serotypen A,C,Y,W-135 entwickelt, der im Jänner 2005 von der Food and Drug Administration unter dem Handelsnamen MENACTRA zugelassen wurde. Dieser Impfstoff wird vermutlich in den nächsten Jahren auch in Europa erhältlich sein.
Chiron Corporation versucht in Zusammenarbeit mit den National Institutes of Health in Norwegen, einen Meningokokken-B-Impfstoff der ersten Generation auf den Markt zu bringen
Die Chiron Corporation arbeitet an der Entwicklung eines Impfstoffes gegen Meningitis B, basierend auf der Grundlage der Erkenntnisse, die die Forschungsarbeiten der Mitarbeiter von TIGR (The Institute for Genomics Research) in Rockville, Maryland und der Universität Oxford ergaben, bei der die vollständige Genomsequenz von Neisseria meningitis bestimmt wurde.
Derzeit verfügbare Impfstoffe gegen Meningokokken- Meningitis
Impfstoffe gegen Meningokokken sind so genannte Kapselpolysaccharide (große Zuckermoleküle in der Zellmembran des Erregers)
Monovalenter konjugierter Impfstoff gegen Gruppe-C-Meningokokken
Konjugierte Impfstoffe haben den Vorteil, dass sie eine meist lebenslange Wirkdauer zeigen, das Immunsystem besser stimulieren und auch zu einem immunologischen Gedächtnis führen. Die Schutzrate beträgt über 90% und der Impfstoff kann gemäß dem jeweils im Beipackzettel angegebenen Impfschema bereits ab dem 2. Lebensmonat angewandt werden (ab dem 2. Lebensjahr wird nur einmal geimpft).
Der Nachteil besteht darin, dass der Impfstoff nur gegen Meningitis C wirksam ist und in Österreich Meningokokken C selten vorkommen.
Derzeit erhältliche Impfstoffe dieser Art sind: NeisVac, Meningitec, Menjugate
Tetravalenter Polysaccharid Impfstoff (A,C,W-135, Y)
Nichtkonjugierte Impfstoffe haben den Vorteil, dass sie gegen vier Meningokokken-Stämme schützen.
Der Nachteil besteht darin, dass sie eine Wirkdauer von nur drei bis maximal fünf Jahren haben, dass die Schutzrate nur 75% beträgt und dass sie bei Kindern unter 2 Jahren keine Wirkung zeigen.
Die Verträglichkeit ist bei beiden Impfstoffen gut.
Der derzeit zur Verfügung stehende Impfstoff dieser Art: Mencevac
Impfempfehlung
Da alle zu Verfügung stehenden Impfstoffe nicht gegen Meningitis B wirken, im europäischen Raum jedoch gerade diese Gruppe die bedeutendste Rolle spielt wird keine generelle Impfempfehlung herausgegeben.
Zu den Hochrisikogebieten zählen Afrika (Sahel-Zone, Tansania, Nordafrika), der Nahe Osten, Saudi-Arabien, Nepal und Delhi.
Meningokokken C kommen in Großbritannien, Spanien, Portugal, Irland, Niederlande, Belgien und Teilen von Kanada und Frankreich vor.
Empfohlen wird eine Impfung für alle Reisenden in die Hochrisikogebiete Afrikas. Vorgeschrieben ist die Impfung bei der Einreise zur Zeit der Pilgerfahrten nach Mekka.
Weiters ist die Impfung ratsam für Schüler im Rahmen von Sprachferien in Ländern, in denen Meningokokken C-Stämme vorkommen und für Jugendliche vor Eintritt in Gemeinschaftswohneinrichtungen (Studentenheim, Kaserne, Jugendherbergen).
Die Erstimmunisierung sollte mit einem konjugierten Meningokokken C-Impfstoff (NeisVac, Meningitec, Menjugate) durchgeführt werden und bei entsprechender Indikation könnte nach 6-12 Monaten mit einem tetravalenten Polysaccharid-Impfstoff (Mencevac) nachgeimpft werden.
Die Meningokokken-Meningitis-Impfung schützt NICHT vor eitrigen Gehirnhautentzündungen hervorgerufen durch Meningokokken B, Pneumokokken, Hämophilus influenzae und auch NICHT vor virusbedingten Gehirnhautentzündungen wie der FSME.
Meningokokken-Meningitis
Die Erkrankung, eine eitrige Gehirnhautentzündung, wird durch gramnegative Bakterien (Neisseria meningitis) hervorgerufen. Sie wird durch Tröpfcheninfektion übertragen und hat eine Inkubationszeit von zwei bis zehn Tagen. Die Erkrankung beginnt mit uncharakteristischen Allgemeinbeschwerden und setzt sich fort mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, hohes Fieber, Nackensteife und Bewusstlosigkeit. Die Krankheit kann durch raschen Einsatz von Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine) behandelt werden. Bei spätem Einsatz der richtigen Therapie steigt der tödliche Ausgang der Erkrankung auf 60-80%.
Literatur
Woodard JL, Berman DM; Prevention of meningococcal disease, Fetal Pediatr. Pathol. 2006 Nov-Dec;25(6):311-9. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).
Bilikha O, Messonnier N, Fischer M; Use of meningococcal vaccines in the United States, Pediatr. Infect Dis J. 2007 May;26(5):371-6. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).
Kollaritsch, H.; Möstl, K; Impfen 2008, Dr. Peter Müller Verl., Wien, 12.Jg., 149, 2008.
DAZ 01/21, Meningokokken-C-Impfstoff: Europaweite Zulassung für NeisVac-C, (24-05-2001).
Novartis hat mit 18.3.2010 von der Europäischen Kommission die Zulassung für den Impfstoff Menveo® (gegen Hirnhautentzündung) in allen 27 EU-Mitgliedsstaaten für Kinder ab elf Jahren und für Erwachsene erhalten.
Bei Menveo® handelt es sich um den ersten Konjugatimpfstoff, der gegen vier der fünf Bakterienhauptgruppen, die für die meisten bakteriellen Hirnautenzündungen bei Jugendlichen und Erwachsenen verantwortlich sind, schützt.
Ein detaillierter Text folgt, sobald Menveo® in Österreich registriert ist.
[...] Siehe Artikel „Meningokokken-Meningitis” (20.2.2009) [...]
Die Impfung mit NeisVac-C und Menjugate ist bereits ab dem Säuglingsalter möglich.
Menveo ist für Erwachsene und Jugendliche ab einem Alter von 11 Jahren zugelassen.