Die Volkskrankheit Osteoporose wird definiert als eine systemische Erkrankung des Skeletts unterschiedlicher Genese mit einer generalisierten oder lokalen Verminderung des Knochengewebes, infolge einer negativen Bilanz des Knochenstoffwechsels und Qualitätsminderung der Mikrostruktur. Während die Gabe von Vitamin D und Calcium seit langem in der evidenzbasierten Medizin ihren Platz einnimmt, wird in der Orthomolekularen Medizin das Augenmerk auch auf eine ganze Reihe anderer Mikronährstoffe gelegt.

Als Hauptursache der Osteoporose ist ein nahrungsbedingter Calciummangel zu sehen, obwohl auch andere Nahrungsbestandteile, wie Magnesium, Vitamin D und Vitamin K für den Skelettaufbau essentiell sind. Neben hormonellen und genetischen Faktoren spielen bei der Osteoporoseentwicklung auch Bewegungsmangel, Arzneimittel (Glucocorticoide, Antiepileptika), Nikotin- und Alkoholabusus eine wichtige Rolle.

Ernährungsempfehlung

Eine knochengesunde und ernährungsphysiologisch hochwertige Ernährung besteht aus calciumreichen Milchprodukten und naturbelassenen Nahrungsmitteln mit einem hohen Anteil an frischem Obst und Gemüse. Zur Reduktion nächtlicher Knochenabbauprozesse sollte auf eine calciumreiche Spätmahlzeit (z.B. Joghurt) geachtet werden.

Osteoporose tritt zwar meist erst bei älteren Personen auf, da jedoch die Hauptmasse des Knochens im Alter bis zu ungefähr 20 Jahren gebildet wird, und sich die Abnahme der Knochendichte weniger drastisch auswirkt, wenn sie in jungen Jahren maximal war, beginnt eine gute Vorsorge mit einer calciumreichen Ernährung in der Kindheit und Jugend.

Nahrungsmittel die zu Calciumverlusten beitragen

• Einfache raffinierte Kohlenhydrate
• Kochsalz
• Tierisches Eiweiß u. Fett (haben oft einen hohen Gehalt an Methionin, das zu einer Übersäuerung des Organismus und zu erhöhten Calcium-Verlusten beiträgt)
• Phosphorreiche Nahrung (Cola, Wurstwaren..)

Besondere Hinweise:

• Kaffee- und Alkoholkonsum sollte reduziert werden
• Das Rauchen sollte aufgegeben werden
• Tägliche körperliche Betätigung (Gehen, Jogging, Tennis) kann die Knochendichte erhalten oder sogar erhöhen

Knochenstoffwechsel

Der Knochenaufbau und Knochenabbau wird unter physiologischen Bedingungen hauptsächlich durch die antagonistisch wirkenden Hormone Parathormon und Calcitonin gesteuert.

Parathormon wird in den Nebenschilddrüsen gebildet und aus diesen bei niedriger Ca²⁺-Konzentration im Extrazellularraum feigesetzt. Eine hohe Ca²⁺-Konzentration im Extrazellularraum führt zu einer Hemmung der Hormonfreisetzung.

Es steuert die Osteolyse, wobei es sowohl Knochen-aufbauend (Osteoblasten) als auch Knochen-abbauend (Osteoklasten) wirkt. Die Osteoklastenfunktion ist dabei stärker ausgeprägt, sodass Parathormon im Gesamten für den Knochenabbau verantwortlich ist.

An den einzelnen Organen entfaltet Parathormon folgende Wirkungen:

• In der Niere:
  • Ca- und Mg- Rückresorption im distalen Tubulus
  • Ausscheidung von HPO₄²⁺ und H₂PO₄^- im proximalen Tubulus
  • Synthese von Calcitriol, der Wirkform von Vitamin D₃
• Im Knochen: eine Osteolyse, die auf einer Aktivierung der Osteoklasten beruht und eine Mobilisierung von Ca²⁺ und Phosphat zur Folge hat.
• Am Intestinaltrakt erhöht das Hormon indirekt über die vermehrte Calcitriol-Bildung, die Resorption von Ca²⁺ und Phosphat.

In Summe bewirkt Parathormon

• eine Erhöhung des Blut-Ca-Spiegels und
• Erniedrigung des Blut-Phosphat-Spiegels.

Calcitonin wird in der Schilddrüse gebildet und bei hoher Ca-Konzentration des Extrazellularraumes aus den C-Zellen der Schilddrüse freigesetzt. Eine Abnahme des Calciumspiegels hemmt die Hormonfreisetzung.

Es wirkt Knochen-aufbauend und senkt die Ca-Ionen-Konzentration des Blutes. Diese Wirkung ist teilweise auch dadurch bedingt, dass Calcitonin die Osteoklastentätigkeit herabsetzt und die Umwandlung von Osteoklasten in Osteoblasten fördert.

Calcitonin bewirkt

• An der Niere: eine geringfügige Ausscheidung von Ca-, Mg-, Na-, K-, und Phosphat-Ionen
• Am Knochen:
  • Hemmung der Osteoklastenaktivität und Abgabe von Ca- und Phosphat-Ionen in das Blut.
  • Einbau von Ca in den Knochen

Anwendungsmöglichkeiten von Mikronährstoffen

Die Integrität der Knochen hängt in erster Linie von einer regelmäßigen und ausreichenden Versorgung mit Calcium ab, wobei die Calciumbilanz speziell durch ein Übermaß an Kochsalz und tierischem Eiweiß, sowie durch hohen Kaffee- und Alkoholkonsum empfindlich gestört werden kann. Vitamin D, als eine der wichtigsten Cofaktoren für eine ausreichende Calciumversorgung, fördert die Calciumresorption im Darm und die Calciumeinlagerung in den Knochen. Besonders in den Wintermonaten, in denen durch die geringe Sonnenbestrahlung der Haut, häufig ein Mangel an diesem Vitamin entsteht, sollte auf eine ausreichende alimentäre Zufuhr von Vitamin D geachtet werden. Vitamin K ist an der Gamma-Carboxylierung des Knochenmatrixproteins Osteocalcin beteiligt, das vor allem in schnell wachsenden Knochenabschnitten vorkommt. Magnesium fördert die Calciumresorption und Knochenmineralisation, da die Umwandlung von Vitamin D in seine aktive Form (1,25-Dihydroxycolecalciferol) durch das magnesiumabhängige Enzym 1-alfa-Hydroxylase erfolgt. Fluorid steigert die Aktivität der Osteoblasten, stimuliert das Knochenwachstum und erhöht die Knochenstabilität. An der Knochenmineralisation und Knorpelbildung sind auch Kupfer (durch das Enzym Lysyl-Oxidase, welches die Quervernetzung der Kollagenfasern steuert) und Mangan (durch das Enzym Glykosyltranferase) beteiligt. Da Homocystein die Quervernetzung von Elastin und Kollagenfasern beeinträchtigt, können sich Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12, die am Homocysteinabbau beteiligt sind, positiv auf den Knochenstoffwechsel auswirken. Bor reduziert die renale Calciumausscheidung und Zink, das durch die erhöhte Knochenresorption vermehrt über die Niere ausgeschieden wird, sollte ebenfalls zugeführt werden.

Anwendungsmöglichkeiten von Mikronährstoffen in der orthomolekularen Medizin sind auf PharmXplorer-Office ausführlich verfügbar

Nährstoffempfehlungen bei Osteoporose

Quellen

Gröber, Uwe; Orthomolekulare Medizin, 2.Aufl., Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2002.

Zimmermann, Michael; et al.; Burgersteins Handbuch der Nährstoffe, Haug Verlag, Heidelberg, 2000.

Niestroj, I.; Praxis der Orthomolekularen Medizin, 2. durchges. Aufl., Hippokrates Verl., Stuttgart, 1999, 2000.

Mutschler, E.  et al., Arzneimittelwirkungen, 8., völlig neu bearb. u. erweit. Aufl., wiss. Verl. Ges. mbH, Stuttgart, 2001.

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Tags: Anwendungen, Knochenstoffwechsel, Mikronährstoff, Orthomolekulare Medizin, Osteoporose

Dieser Artikel wurde am 11.02.2010 um 16:18 von ehaas unter Alle, Mikronährstoffe veröffentlicht. Sie können einen Kommentar oder ein Trackback abgeben.