Mit Bexsero^® wurde von der EMA am 14. Jänner 2013 ein Impfstoff gegen Meningitis B zugelassen, der im nächsten halben Jahr auf den Markt kommen wird. Serotyp B spielt von allen Neisseria meningitidis Gruppen im europäischen Raum die bedeutendste Rolle und gerade gegen diesen Stamm waren die bisher am Markt befindlichen Meningitis-Impfstoffe nicht wirksam.

Kurzinformation

Präparat Bexsero^®   (Novartis)

Wirkstoffgruppe Meningokokken-Impfstoff

Wirkmechanismus aktive Immunisierung

Indikation für Kinder ab dem 2. Lebensmonat, Jugendliche und Erwachsene zur aktiven Immunisierung gegen invasive Meningokokken-Meningitis der Gruppe B

Nebenwirkungen Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Magen-Darm-Beschwerden, Rötungen und Schwellungen an der Impfstelle, Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Muskelschmerzen, Gelenksschmerzen,

Interaktionen derzeit liegen noch keine Daten vor

Kontraindikationen bei Überempfindlichkeit gegen die aktiven Substanzen oder einen der Hilfsstoffe

Dosierung i.m.

Jugendliche ab 11 Jahren und Erwachsene: 2 Impfungen im Abstand von mindestens 1 Monat

Kinder im Alter von 5 Monaten bis 11 Jahren: 2 Impfungen im Abstand von mindestens 2 Monaten

Kinder im Alter von 2 – 5 Monaten: 3 Impfungen im Abstand von mindestens 1 Monat;

Kinder unter 2 Jahren bekommen eine zusätzliche Boosterung;

Schwangerschaft derzeit liegen noch keine Daten vor

Impfstoff

Die Arzneiform besteht aus einer, mit dem Impfstoff in Form einer Suspension, vorgefüllten Fertigspritze.

Das Serum enthält 4 Proteine, die an der Oberfläche der Zellen des Erregers (N. meningitidis – Gruppe B – Bakterien) gefunden wurden. Beim Impfstoff (4CMenB) handelt es sich um einen Adsorbatimpfstoff, wobei die Proteine an eine aluminiumhältige Verbindung gebunden sind, um eine bessere Stimulation der Immunantwort zu erzielen. Einige Komponenten von Bexsero^® wurden mittels recombinanter DNA Technologie hergestellt.

Der Schutz beträgt nach der Immunisierung zwischen 90-100%. Über die Dauer des Impfschutzes liegen derzeit noch keine Daten vor.

Meningokokken-Meningitis

Die Erkrankung, eine eitrige Gehirnhautentzündung, wird durch gramnegative Bakterien (Neisseria meningitis) hervorgerufen. Sie wird durch Tröpfcheninfektion übertragen und hat eine Inkubationszeit von zwei bis zehn Tagen. Die Erkrankung beginnt mit uncharakteristischen Allgemeinbeschwerden und setzt sich fort mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, hohes Fieber, Nackensteife und Bewusstlosigkeit. Die Krankheit kann durch raschen Einsatz von Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine) behandelt werden. Bei spätem Einsatz der richtigen Therapie steigt der tödliche Ausgang der Erkrankung auf 60-80%.

Meningokokkenimpfstoffe

• Meningokokken C (Polysaccharid, TOT, konjugiert)
  • NeisVac C (Baxter) – ab 2 Monaten
  • Meningitec (Pfizer) – ab 2 Monaten
  • Menjugate (Novartis) – ab 2 Monaten, Schutzdauer 7 Jahre
• Meningokokken A,C,W135, Y (Polysaccharid, TOT)
  • Mencevax (GSK) wird nicht mehr produziert
• Meningokokken A,C,W135, Y (Polysaccharid, konjugiert, TOT)
  • Menveo (Novartis) – ab 2 Jahre
  • Nimenrix (GSK) – ab 12 Monaten

Quellen

http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002333/human_med_001614.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 (19.03.2013)

Santolaya M.E.; et al.; Immunogenicity and tolerability of a multicomponent meningococcal serogroup B (4CMenB) vaccine in healthy adolescents in Chile: a phase 2b/3 randomised, observer-blind, placebo-controlled study, The Lancet, DOI:10.1016/S0140-6736(11)61713-3, 2012.

Gossger, MD; et al.; Immunogenicity and Tolerability of Recombinant SerogroupBMeningococcalVaccineAdministered With or Without Routine Infant Vaccinations According to Different Immunization Schedules, JAMA. 2012;307(6):573-582.

Mit Tofacitinib kommt ein oral verfügbarer Immunmodulator mit vollkommen neuem Wirkprinzip auf den Markt. Der Wirkstoff schaltet über eine Hemmung der Janus-Kinase und Blockade des JAK-STAT-Signalwegs gleich mehrere Zytokine aus. Ein möglicherweise erhöhtes Infektionsrisiko muss während der Behandlung im Auge behalten werden.

Kurzinformation

Präparat Xeljanz^®

Wirkstoffgruppe Janus-Kinase-Inhibitoren

Wirkmechanismus Angriff auf einen intrazellulären Signalweg (JAK/STAT-Signalweg), der von vielen inflammatorischen Zytokinen genutzt wird

Indikation rheumatoide Arthritis

Nebenwirkungen Anstieg des Infektionsrisikos, vereinzelt Kopfschmerzen, Diarrhoe, Nasopharyngitis, Hypertonie,

Interaktionen DMARDs, Azathioprin, Cyclosporin, Tacrolimus, Biologicals (Wirkungsverstärkung); Ketoconazol,  Fluconazol, Rifampin (Arzneistoffe, die das Cytochromsystem beeinflussen)

Kontraindikationen chronische oder rezidivierende Infektionen, Tuberkulose in der Vergangenheit, Mykosen,

Dosierung 5 (– 30) mg p.o. zweimal täglich über 12 Wochen

Halbwertszeit 2 – 5 Std.

Tofacitinib

Während andere Antirheumatika gegen extrazelluläre Zielmoleküle gerichtet sind, greift Tofacitinib direkt in die intrazelluläre Signalkaskade ein, die die Bildung inflammatorischer Zytokine steuert. Der neue Wirkstoff ist ein JAK-Kinase-Inhibitor, der die überschießende und zerstörende Autoimmunreaktion bei rheumatoider Arthritis einschränken soll.

Janus-Kinasen

Die JAK-Kinasen werden bevorzugt in Abwehrzellen gebildet. Bindet ein Cytokin (IL2, IL4, IL9, IL15, IL21) an den Cytokinrezeptor werden Januskinasen aktiviert und phosphorylieren STAT (signal transducer and activator of transcription), was in der Folge die Transkription spezifischer Gene stimuliert. Durch den Start der Signalkette wird die Immunabwehr aktiviert.

Siehe dazu: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:JAK-STAT-Signaltransduktion_nach_EPO-Bindung.png

Es gibt 4 Januskinasen:

JAK1, JAK2, TYK2 kommen ubiquitär vor und

JAK3 findet sich in hämatopoetischen Zellen.

Durch JAK3-Mutationen kommt es zu Immundefizienz (Defekte bei T- und NK-Zellentwicklung).

Rheumatoide Arthritis

Sie ist eine entzündliche Systemerkrankung, deren Hauptmerkmal eine Gelenksentzündung ist. Das Krankheitsspektrum reicht von einer entzündlichen Gelenksschwellung bis hin zur Zerstörung der betroffenen Gelenke. Die eigentliche Krankheitsursache ist noch unbekannt. Allerdings wird die Kombination einer genetischen Disposition und eines infektiösen Agens diskutiert.

Behandlungsmöglichkeiten der Rheumatoiden Arthritis

• DMARDs (disease-modifying anti-rheumatic drugs)
  • Methotrexat
  • Sulfasalazin
  • Leflunomid
  • Ciclosporin
• Biologicals
  • Infliximab
  • Adalimumab
  • Etanercept
  • Anakinra
  • Rituximab
  • Tocilizumab
• Glucocorticoide
• NSAIDs

Quellen

Wurglics, M.; Brennpunktseminar, April 2011.

Spreitzer, H.; ÖAZ, 67, 2, 15, (21.1.2013).

http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=959

http://office.pharmxplorer.at/sec/apo/px/hwshowdoc.php?goid=0000007247

Serenoa repens zählt zu der Familie der Arecaceae und ist eine im Südosten der USA beheimatete Palmenart, aus deren Früchten Phytopharmaka gegen BHP gewonnen werden.

Durch den lipophilen Extrakt der Sägepalmenfurcht kommt es zu einer Verbesserung der klinischen Parameter bei benigner Prostatahypertrophie (Nykturie, Pollakisurie, Uroflow, Restharnmenge) während die Vergrößerung der Prostata selbst kaum beeinflusst wird.

Wirkungen

Antiandrogen, antiödematös, antinflammatorisch, antiproliferativ, antikongestiv

Indikation nach Kommission E:

Miktionsbeschwerden bei benigner Prostatahyperplasie der Stadien I und II

Wirkmechanismus

• 5-alpha-Reduktase und Aromatase-Hemmung: dadurch wird die Biosynthese von Dihydrotestosteron (DHT) beeinflusst
• Verstärkte Umwandlung von DHT zum 3-alfa-Metaboliten Androstandiol durch die Aktivitätssteigerung des Enzyms 3-alfa-Hydroxysteroid-Oxidoreduktase (3-alfa-HSOR)
• 3-a-HSOR fördert die Umwandlung von aktiven Prostaglandinen zu inaktiven Reaktionsprodukten, wodurch eine Dekongestion der Prostata erreicht wird
• Der lipophile Extrakt hemmt die Biosynthese von Leukotrien B4 und Thromboxan B2, sowie die Enzyme  Cyclooxygenase und 5-Lipoxygenase (antiinflammatorischer Effekt)

Inhaltsstoffe

Sterole (die Inhaltsstoffe sind lipophil und daher im Tee nicht enthalten)

Dosierung

Mittlere Tagesdosis: 1-2 g Droge oder 320 mg lipophiler Extrakt

Unerwünschte Wirkungen

Magenbeschwerden (selten)

Interaktionen

Keine bekannt

Quellen

Schilcher, Heinz, et al., Leitfaden Phytotherapie, 2.Aufl., Urban&Fischer, München, Jena, 2003.

Bucar, F.; Kritische Beurteilung von aktuellen Phytopharmaka und pflanzlichen OTC-Produkten, Vorlesung, SS 2010.

4-Aminopyridin wird als Individualrezeptur in begründeten Einzelfällen als Therapieversuch bei Multipler Sklerose eingesetzt. Der Kaliumkanal-Blocker wirkt rein symptomatisch, es wird weder das Fortschreiten der Erkrankung noch die Zahl der Schübe gemindert.

http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=pharm6_11_2003

Bild Copyright © Marvin 101, Wikipedia

Vismodegib wurde in der ersten Hälfte 2012 von der FDA zur Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Basalzellkarzinom, bei denen eine Operation nicht in Frage kommt, zugelassen. Der Arzneistoff wird oral verabreicht und wirkt, indem er die Signalweiterleitung im Hedgehog-Signalweg, der bei mehr als 90% aller Basalkarzinome eine Rolle spielt, selektiv hemmt.

Kurzinformation

Präparat Erivedge ^®

Wirkstoffgruppe Modulatoren der zellulären Signaltransduktion

Wirkmechanismus Inhibitor des Hedgehog-Signalweges; SMO-(smoothened)-Rezeptor-Antagonist

Indikation fortgeschrittenes/metastasierendes Basalzellkarzinom

Nebenwirkungen Muskelkrämpfe, Haarausfall, veränderte Geschmacksempfindung, Gewichtsverlust, Abgeschlagenheit, verminderter Appetit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Gelenkschmerzen;

Interaktionen P-gp-Hemmer (Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban), Protonenpumpenhemmer und Medikamente die den pH im Magen erhöhen,

Kontraindikationen Schwangerschaft

Dosierung 1 mal täglich 150 mg p.o.

Vismodegib

Vismodegib wirkt durch eine Hemmung des Hedgehog-Signalweges. Dieser Signalweg ist ein Signaltransduktionsweg, durch den Zellen auf äußere Signale reagieren können und der vor allem während der Embryonalentwicklung eine wichtige Rolle spielt. Im Erwachsenenalter nimmt seine Bedeutung ab, beim Basalzellkarzinom ist er pathologisch überaktiv.

Mit dem Wirkstoff laufen weitere Studien bei Medullablastom und in Kombination mit Zytostatika bei anderen soliden Tumoren.

Krebstherapeutika

• Wirkstoffe mit Angriff am DNA-Stoffwechsel: Alkylanzien, Platin-Verbindungen, Interkalierer, Antimetabolite, Folsäureanaloga, Topoisomerase-Inhibitoren
• Mitose-Inhibitoren: Taxane, Vinca-Alkaloide
• Modulatoren der zellulären Signaltransduktion: Hormone, Antihormone, Thalidomidanaloga, Retinoide, Tyrosinkinase-Inhibitoren

Basalzellkarzinom

Basalzellkarzinome (Basaliome) zählen speziell in den sonnenreichen Ländern zu den häufigsten Tumoren der Haut. Sie treten vorwiegend im Bereich des Kopfes und in der zweiten Lebenshälfte auf. Als auslösende Faktoren gelten genetische Disposition (geringe Hautpigmentierung) und verstärkte UV-Belastung.

Im Anfangstadium ist das Basalzellkarzinom gut behandelbar, meist durch chirurgische Entfernung. Sollte keine Behandlung erfolgen, bzw. die Erkrankung nach einer Operation erneut auftreten, kann der Krebs weiter in die umgebenden Gewebe eindringen – Sinnesorgane (Augen, Nase, Ohren), Knochen – und sich zum fortgeschrittenen Basalzellkarzinom und in eine metastasierende Form weiterentwickeln.

Quellen

Schubert-Zsilavecz, M; Brennpunktseminar, Graz,  28.3. 2012.

Spreitzer, H.; ÖAZ, 65,14, 10, (4.07..2011).

http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Vismodegib

http://www.roche.com/de/media/media_releases/med-cor-2012-01-30.htm

Update 2013

Eine Zusammenstellung von Mag. pharm. Dr. Bernd Mader in der Österreichischen Apothekerzeitung -  ÖAZ, 67, 1, 38-45(7.1.2013).

Unter Migräne versteht man chronisch-rezidivierende, anfallsweise auftretende, häufig halbseitige Kopfschmerzen mit wechselnder Häufigkeit, Stärke und Dauer. Sie gehen oft mit Übelkeit und Lärmempfindlichkeit einher. Bei einem Teil der Patienten wird der Anfall durch eine „Aura“ angekündigt, die gekennzeichnet sein kann durch einen Gesichtsfeldausfall, Lichtscheu, Überempfindlichkeit des Geruchssinnes und einem ungewöhnlichen Heißhunger auf bestimmte Speisen.

Migräneauslöser

Als Verursacher eines Migräneanfalls werden ganz unterschiedliche Faktoren diskutiert:

• Endogene Faktoren
  • Menstruationszyklus
  • Stress
  • Akute Depressionen
  • Hunger
• Äußere Faktoren
  • Wetter
  • Licht
  • Gerüche
• Nahrungsmittel
  • Alkohol
  • Käse
  • Schokolade
  • Coffein
• Medikamente
  • Blutdruck/Herzmittel
  • Pille
  • Schmerzmittel-Missbrauch

In klinischen Studien konnten nur folgende Faktoren von allen Migräneauslösern  nachvollzogen werden:

• Coffein-, Alkoholentzug
• Menstruation
• Stress
• Entspannung nach Stress

Ernährungsempfehlung

Eine basenreiche Kost (Kartoffel, Gemüse) sollte bevorzugt werden, während man Nahrungsmittel, die Substanzen enthalten, die häufig Migräne auslösen, weitgehend meiden sollte.

Kupfer Lebensmittel mit hohem Kupfergehalt können die Blutgefäße erweitern und Migräne auslösen: Schokolade, Nüsse, Schellfisch, Weizenkeime

Lactose kann bei Lactoseintoleranz einen Migräneanfall auslösen: Milchprodukte

Natriumglutamat Streuwürzen, industriell verarbeitete Esswaren

Nitrite werden als Pökel- und Farbstoffe in Fleischwaren eingesetzt: Wurst, Salami, industriell verarbeitete Fleischwaren

Vasoaktive Amine sind Substanzen wie Tyramin und Phenyläthylamin, die gefäßerweiternd wirken: Rotwein, gereifter Käse, Geflügelleber, eingelegte Heringe, Wurst und industriell verarbeitete Fleischwaren, saurer Rahm, Schokolade, Bananen, Schweinefleisch, Zwiebeln;

Weiters sollte das Trinken von Alkohol und Rauchen eingeschränkt werden.

Alternative adjuvante Therapieansätze

Akupunktur

Homöopathie

Körperliche Betätigung

Autogenes Training

Ausdauersport

Entspannung

Anwendungsmöglichkeiten von Mikronährstoffen

Anwendungsmöglichkeiten von Mikronährstoffen in der orthomolekularen Medizin sind auf PharmXplorer-Office ausführlich verfügbar

Nährstoffempfehlungen bei Migräne

Quellen

Wessely, P.; Migräne: Ursachen und Therapieansätze, Seggauer Fortbildungstage 2012, (6.10.2012).

Winkler, V.; Nährstoffakademie Salzburg, Graz, 8.3.2010.

Gröber, Uwe; Orthomolekulare Medizin, 2.Aufl., Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2002.

Zimmermann, Michael; et al.; Burgersteins Handbuch der Nährstoffe, Haug Verlag, Heidelberg, 2000.

Sandor PS, et al., Efficacy of coenzyme Q10 in migraine prophylaxis: a randomized contrelled trial, Neurology, 2005 Feb 22;64(4):713-5.

Mutschler, E.  et al., Arzneimittelwirkungen, 8., völlig neu bearb. u. erweit. Aufl., wiss. Verl. Ges. mbH, Stuttgart, 2001.

Dingermann, T.; Loew, D.; Phytopharmakologie, Wiss. Verl.Ges. mbH, Stuttgart, 325, 2003.

Das, I.; et al.; Determination of free choline in plasma and erythrocyte samples and choline derived from membrane phosphatidylcholine by a chemiluminescence method, Anal Biochem. 1986 Jan;152(1):178-82.

Schilcher, Heinz, et al., Leitfaden Phytotherapie, 2.Aufl., Urban&Fischer, München, Jena, 2003.

http://www.petadolex.eu/uploads/Petadolex_Flyer_de.pdf

http://focus-blog.pharmxplorer.at/2012/05/teufelskrallenwurzel-harpagophytum-procumbens-bei-arthrose-und-ruckenschmerzen/

Mit dem 13-valenten Impfstoff liegt nun auch für Erwachsene ein konjugierter Pneumokokken-Impfstoff vor, der ab dem Alter von 50 Jahren ungeachtet des vorbestehenden Pneumokokken-Impfstatus verabreicht werden kann. Es wird aber ein Impfabstand von mindestens 5 Jahren nach vorheriger PPV-Impfung empfohlen. Der Impfstoff kann gleichzeitig mit dem saisonalen Grippeimpfstoff verabreicht werden.

Kurzinformation

Präparat Prevenar 13^®

Wirkstoffgruppe Impfstoffe, Pneumokokken-Impfstoffe

Wirkmechanismus aktive Immunisierung

Indikation aktive Immunisierung bei Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und darüber, zur Prävention von invasiven Erkrankungen, die durch Streptococcus pneumoniae verursacht werden; aktive Immunisierung bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 5 Jahre zur Prävention von invasiven Erkrankungen, Pneumonie und akuter Otitis media, die durch Streptococcus pneumoniae verursacht werden,

Nebenwirkungen lokale Reaktionen, Kälteschauer, Fieber, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Myalgie, lokale Reaktionen, verminderter Appetit, Schlafstörungen, bei Kindern Krämpfe,

Interaktionen gleichzeitige Anwendung mit der saisonalen Grippeimpfung ist möglich; Marcoumar-Patienten sollten wegen der i.m.-Applikation nicht geimpft werden;

Kontraindikationen schwere akute fiebrige Erkrankungen,

Dosierung 0,5ml i.m.;

bei Kindern: 3 Dosen nach dem Impfschema: 3. Monat, 5. Monat und 12. Monat (die 3. Teilimpfung darf frühestens 6 Monate nach der 2. Teilimpfung erfolgen) – es sind auch andere Impfschemata möglich (siehe Austria Codex)

bei Erwachsenen: ist eine einmalige Impfung vorgesehen; der Abstand zu einer bereits verabreichten Pneumo23-Impfung soll mindestens 5 Jahre betragen;

Impfstoff

Der Impfstoff ist ein Konjugat-Impfstoff und enthält die Serotypen von Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F. Diese Serotypen sind für den Großteil der invasiven Pneumokokken-Erkrankungen bei Erwachsenen ab 60 Jahren verantwortlich.

Durch Bindung (Konjugation) des Kapsel-Polysaccharids der Erreger an ein Protein (Trägerprotein) wird eine T-Zell-abhängige Immunantwort stimuliert. Dadurch induzieren Konjugatimpfstoffe (PCV) im Gegensatz zu den Polysaccharidimpfstoffen (PPSV) ein immunologisches Gedächtnis und eine bessere Immunantwort. (Einen Polysaccharid-Impfstoff (PPSV) kann man nur einmal  impfen, weitere Impfungen machen keinen Sinn).

Vorteile von Konjugat-Impfstoffen:

• Wirksam bei Säuglingen und Kleinkindern
• Ausbildung eines Immungedächtnisses
• Verlängerte Schutzdauer
• Möglichkeit der Auffrischungsimpfung (Booster)
• Aufbau von Herdenimmunität (durch die Impfung der Kinder wird auch die nicht geimpfte alte Population geschützt)
• Keine verminderte Immunantwort bei wiederholter Impfung (Boosterung)

Quellen

Jasek, Wolfgang; Austria-Codex Fachinformation, 61. Aufl., Bd. 1-4, Österr. Apotheker-Verl., Wien, 2011/2012 (online).

Kollaritsch, H.; Pneumokokken-Impfung für Erwachsene, Informationsabend der ÖAK, Graz, 16.10.2012.

Vitamin B6 gehört zu den wasserlöslichen Vitaminen und ist ein Sammelbegriff für die Wirkstoffe Pyridoxin, Pyridoxal und Pyridoxamin sowie deren phosphorilierte Metaboliten. Pyridoxal-5-Phosphat (PLP), die eigentliche Wirkform von Vitamin B6 ist an mehr als 100 enzymatischen Reaktionen in den verschiedensten Bereichen des Stoffwechsels beteiligt.

Vorkommen

Vitamin B6 ist in Lebensmitteln pflanzlicher und tierischer Herkunft weit verbreitet. Bei Nahrungsmitteln pflanzlicher Herkunft halten sich die Zubereitungsverluste in Grenzen, da Pyridoxin weniger hitzempfindlich ist als Pyridoxal und Pyridoxamin, die hauptsächlich in Lebensmitteln tierischer Herkunft vorkommen. Beim Kochen und Braten tierischer Produkte entstehen Verluste, die 30-40% ausmachen können. Die Verluste durch Getreideraffination (Weißmehl) und die Kultivierung von Gemüse in Treibhäusern führen ebenfalls zu Verlusten an biologisch aktiven B6-Vitaminen.

Besonders gute Quellen sind: Bierhefe (4,4mg/100g), Walnüsse (0,87mg/100g), Weizenkleie (0,72mg/100g), Leber (0,59mg/100g), Hühner- und Schweinefleisch, Fisch (0,35mg/100g), Linsen (0,57mg/100g), Avocados (0,4-0,6mg/100g), Bananen (0,2-0,4mg/100g), Brokkoli (0,2-0,4mg/100g), Kartoffeln (0,2-0,4mg/100g);

Bedarf

Erwachsene: 1,2-1,5 mg

UL (Tolerable Upper Intake Level): 25 mg

Schwangerschaft: 1,9 mg (ab dem 4. Schwangerschaftsmonat)

Stillzeit: 1,9 mg

Kinder bis 0.5 Jahre: 0,1 mg

Kinder von 0.5 bis 1 Jahr: 0,3 mg

Kinder von 1 bis 4 Jahren: 0,4 mg

Kinder von 4 bis 10 Jahren: 0,5 – 0,7 mg

Kinder älter als 10 Jahre: 1,0 -1,4 mg

Wegen seiner zentralen Rolle im Aminosäurestoffwechsel hängt der Vitamin B6 –Bedarf von der Proteinzufuhr ab. Die empfohlene Zufuhr beträgt 20µg/g Protein.

Wirkung

Vitamin B6 ist Coenzym von Transaminasen, Decarboxylasen, und Desaminasen.

• Es nimmt eine wichtige Funktion im Aminosäurestoffwechsel ein.
• Es ist unentbehrlich für die Biosynthese der Neurotransmitter Serotonin, Dopamin, Noradrenalin.
• Bei der Hämsynthese wird der erste biochemische Schritt zur Hämoglobin-Bildung über Pyridoxin-5-Phosphat abgewickelt.
• Vitamin B6 spielt gemeinsam mit Vitamin B12 und Folsäure eine Rolle bei der Umwandlung von Homocystein zu Cystein. Damit kann der Homocysteinspiegel im Blut gesenkt und einem Bluthochdruck vorgebeugt werden. (Homocystein wirkt zytotoxisch und gefäßpathogen und stellt ein zusätzliches Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar).

• Auch im Immunsystem erfüllt Vit.B6 wichtige Aufgaben.
• Beim Aufbau der Myelinscheiden ist die ausreichende Versorgung mit Vitamin B6 von großer Bedeutung für die Synthese von Myelin und Sphingolipiden.
• Pyridoxin ist an der Bildung von Kreatin und Taurin und am
• Tryptophanstoffwechsel beteiligt.
• Vitamin B6 fördert die Umwandlung von Glutamat in GABA und wird daher bei Glutamatunverträglichkeit (schwerer Migräne) eingesetzt.
• Im Leberschutz fördert Vitamin B als Coenzym die Aktivität der Lebertransaminasen, die bei Belastungen durch Viren, Bakterien, Medikamente und Chrom die Entgiftungsprozesse katalysieren.

Nach neuesten Studien könnte Vit.B6 zusammen mit Folsäure und Vit.B12 das Risiko für eine altersbedingte Makuladegeneration senken.

Mangel

Reiner Vitamin B6-Mangel tritt beim gesunden Menschen äußerst selten auf.

Mögliche Mangelerscheinungen können sein: Hautprobleme, Störungen des Immun- und Nervensystems, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Depressionen, erhöhter Homocysteinspiegel.

Ursachen für einen Vitamin B6-Mangel können sein: Alkoholismus, Arzneimittel (Antiepileptika, Cycloserin, Theophyllin, INH, L-Dopa, Dihydralazin, Hydralazin, orale Kontrazeptiva), erhöhter Bedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstum, Alter, Kraftsport), proteinreiche Ernährung, Rauchen, Erkrankungen (wie Aids, Asthma, Diabetes, Dialyse, Krebs, Malabsorption).

Unerwünschte Wirkungen / Toxizität

Die akute Toxizität (bei Dosierungen > 500 mg pro Tag) von Vitamin B6 ist gering. Einmaldosen von 4-20g werden vom Menschen problemlos vertragen (Piitrzik u. Hages 1991, Wason et al. 1981). Bei chronisch hoher Einnahme kann es zu Ataxie und schweren peripheren, sensiblen Neuropathien und Störungen des Tast- und Temperatursinnes kommen.

Interaktionen

Vitamin B6 kann schon in geringen Dosen (2mg/die) zu einem Wirkungsverlust von L-Dopa führen.

Durch hohe Vitamin B6-Dosen (80-400mg) können die Wirkspiegel von Phenytoin und Phenobarbital absinken.

Durch Komplexbildung mit Vitamin B6 kann der Plasmaspiegel von Hydralazin und Dihydralazin gesenkt werden.

Isoniazid (INH) inaktiviert Pyridoxalphosphat durch Komplexbildung. Es kommt zu einem funktionellen Vitamin B6-Mangel [erhöhte Neurotoxizität (z.B. Krämpfe, periphere Neuritiden, Optikusneuritis); Kopfschmerzen, Schwindel, pellagraähnliche Dermatitiden (durch sekundären Niacinmangel)]

Orale Kontrazeptive erhöhen den Bedarf an Vitamin B6.

Alkohol führt zu Vitamin B-Mangel; Homocysteinämie, Hautveränderungen (seborrhoische Dermatitis), Mundwinkelrhagaden, Entzündungen der Mundschleimhaut und des Zahnfleisches (Glossitis, Stomatitis), alkoholinduzierte Polyneuropathie;

Durch hohe Proteinzufuhr steigt der Vit.B6-Bedarf.

Anwendungen

Allergische Rhinitis, hypochrome eisenrefraktäre Anämie, Bluthochdruck, Darmerkrankungen, Demenz, Depressionen, Diabetes Mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hyperaktivität, Immunstimulation, Konzentrationsschwäche, Asthma Bronchiale, Prämenstuelles Syndrom, Migräne, Chinarestaurant-Syndrom, Angst, nervliche Anspannung, Parästhesien, Osteoporose, Parkinsonismus, Vitiligo, Raucher, Hypothyreose, chronische Schmerzen, Makuladegeneration;

Siehe PharmXplorer-Office/Mirkonährstoffe/Zusatzmedikation

Quellen

Gröber, Uwe; Orthomolekulare Medizin, 2.Aufl., Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2002.

Zimmermann, Michael; et al.; Burgersteins Handbuch der Nährstoffe, Haug Verlag, Heidelberg, 2000.

Bässler, Karl-Heinz et al., Vitamin-Lexikon, Gustav Fischer Verlag, Stuttgart, u.a., 1992.

Biesalski, Hans Konrad; et al.; Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, u.a., 2002.

Rall, Beatrice; Vitiligo: Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente für „Fleckies” (DAZ 02/48) (28-11-2002) (http://www.deutscher-apotheker-verlag.de/DAZ/).

Anand SS., Protective effect of vitamin B6 in chromium-induced ocidative stress in liver, J Appl Toxicol. 2005 Jun 29; (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).

Witte, KK, et al., The effect of micronutrient supplementation on quality-of-life and left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure, Eur Heart J. 2005 Aug 4; (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).

Gröber, Uwe; Arzneimittel und Mikronährstoffe, Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2007.

Fuchs, Norbert; Mit Nährstoffen heilen, Eine Einführung in die komplexe Orthomolekulare Nährstoff-Therapie, 3.überarbeit. u. erweit. Aufl., Ralf Reglin Verlag, Köln, 2007.

Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Albert CM, Manson JE; Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women: the Women’s Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study, Arch Intern Med. 2009 Feb 23;169(4):335-41.

Die intranasale Anwendung von Desmopressin bei Kindern ist seit 2007  aus Sicherheitsgründen europaweit nicht mehr zugelassen.

Kurzinformation

Präparat Minirin^®, Nocutil^®, Octostim^®

Wirkstoffgruppe Hypophysen-Hinterlappen-Hormon, Vasopressinanalogon,

Wirkung antidiuretisch

Indikation Zentraler Diabetes insipidus

Nebenwirkungen Wasserretention, Hirnödem, Allergie/Anaphylaxie, Angina-pectoris-Anfälle, Hypertonie, Magen/Darm, Nasenbluten, Krämpfe.

Kritische Beurteilung des Arzneimittels

Bei nasalen Applikationsformen kann es durch eine Dosierungsunschärfe, insbesondere bei Kindern, zu Überdosierungen kommen, die zu Hyponatriämie, Wasserintoxikationen und in weiterer Folge zu Hirnödemen und Krampfanfällen führen können. Es wurden in diesem Zusammenhang auch lebensbedrohliche Ereignisse gemeldet.

Dies führte 2007 zu einer Neubewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses und der Rücknahme der INDIKATION ENURESIS NOCTURNA für alle NASAL applizierbaren desmopressinhältigen Präparate europaweit.

Zur Behandlung von Bettnässen bei Kindern stehen orale Therapieformen zur Verfügung.

Quellen

Jasek, Wolfgang; Austria-Codex Fachinformation, 65. Aufl., Bd. 1-6, Österr. Apotheker-Verl., Wien, 2010/2011 (online).

ÖAK, Kammer-Info 35/12, Wien, 12.9.2012