Wird nun durch SGTL2-Hemmer der renale natriumabhängige Glukosetransporter Typ 2 blockiert, so kommt es  zur erhöhten Glukoseauscheidung im Harn, wobei die Blutglukosewerte bis zu 30 mg/dl gesenkt werden. Die Hemmung des SGLT2-Proteins funktioniert unabhängig von der Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse, auch wenn diese kein Insulin mehr produziert. Ebenfalls unbeeinträchtigt bleibt die Wirkung der SGLT2-Transporter von einer etwaig bestehenden Insulinresistenz. Auch die Gefahr einer Hypoglykämie ist nicht gegeben, da die SGLT1-Transporter, die eine höhere Affinität zur Glukose aufweisen, von den SGLT2-Hemmern nicht beeinflusst werden: Es wird immer genügenden Glukose resorbiert. Durch die Nicht-Beeinflussung der SGLT1-Proteine ist auch die Gefahr der Störung des Elektolythaushaltes nicht gegeben. Ein weitere Vorteile durch die Hemmung der SGLT2-Proteine ist der  Kalorienverlust durch die erhöhte Ausscheidung von Glukose.

Momentan befinden sich 2  SGLT2-Inhibitoren in klinischen Studien: Dapagliflozin (Bristol-Myers Squibb) sowie Canagliflozin (Johnson&Johnson). Welche Auswirkungen eine längerwirkende Glukosurie haben wird, ist Gegenstand weiterer klinischer Untersuchungen. Bislang wurde eine häufigere Infektion des Urogenitaltraktes festgestellt als unter Plazebotherapie. Dies könnte mit dem erhöhten Glukosegehalt des Urins erklärt werden, der für das Wachstum von Mikroorganismen vorteilhaft ist.

Lit: http://www.diabetologe.de

http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=5836

Medizin. Monatszeitschrift f. Pharmazeuten, Jhg.33, Heft 8, 280

Schmerz

Grundsätzlich dient der Schmerz dem Körper als ein Warnsignal, das anzeigt, wenn etwas nicht stimmt oder dass bestimmte Tätigkeiten, die dem Körper schaden, unterlassen werden sollten. Bei chronischen Schmerzen handelt es sich jedoch meist um ein quälendes Symptom, das viele Krankheiten begleitet und keinem informativen Zweck dient. Starke chronische Schmerzen können die Lebensqualität mindern, Depressionen auslösen und sich negativ auf das Immunsystem auswirken.

Ernährungsempfehlung

Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten führen manchmal zu chronischen, wiederkehrenden Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Zähnen und im Unterleib, aber auch Entzündungen in den peripheren Nerven können dadurch ausgelöst werden. Durch Einschränkung von gesättigten Fetten tierischen Ursprungs und Bevorzugen von Pflanzenölen, die reich an essentiellen Fettsäuren sind (z.B. Leinsamen- oder Walnussöl), können Entzündungen gemildert und chronische Schmerzen verringert werden.

Besondere Hinweise

• Entzündungshemmende Schmerzmittel können zu Unverträglichkeiten und Blutungen im Magen-Darm-Trakt führen und sollten daher über längere Zeit nur unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle eingenommen werden. - Zahlreiche Studien belegen, dass die Menge von entzündungshemmenden Schmerzmitteln durch die regelmäßige Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren deutlich gesenkt werden kann.
• Regelmäßige Ausübung von Sport (in moderater Form) verbessert die körpereigene Ausschüttung von schmerzstillenden Substanzen und führt durch die Stärkung der Muskeln vor allem bei Schmerzen, die im Zusammenhang mit dem Knochengerüst und den Gelenken auftreten, zu einer Verbesserung der Situation.
• Entspannungsübungen oder Biofeedback-Training können helfen, die Anspannung in den Muskeln abzubauen und die chronischen Schmerzen zu verringern.

Anwendungsmöglichkeiten von Mikronährstoffen

Omega-3-Fettsäuren, speziell die Eicosapentaensäure (EPA), hemmen aufgrund ihrer strukturellen Ähnlichkeit mit Arachidonsäure kompetitiv die Bildung entzündungsfördernder Eicosanoide, indem sie Arachidonsäure von den eicosanoidbildenden Enzymen verdrängen. Sie verbessern die Symptomatik geschwollener und schmerzhafter Gelenke, die Griffstärke und Morgensteifigkeit.

Vitamin E inaktiviert als lipidlösliches Antioxidans die bei rheumatischen Entzündungen gebildeten Sauerstoffradikale und beugt der Entwicklung von Magenschleimhautschäden durch NSARs vor. Durch Vitamin E werden verschiedene Enzyme des Arachidonsäure-Stoffwechsels, wie die Phospholipase A2, die 5-Lipoxygenase und die Cycloxygenase gehemmt, was zu einer verminderten Produktion von Entzündungsmediatoren führt. Durch die Hemmung der Proteinkinase C kommt es zu einer Verminderung der Profliferation des Bindegewebes, die bei entzündlichen Vorgängen meist auftritt.

Als Cofaktoren antioxidativ wirksamer Enzyme (Glutathionperoxidase, SOD) können Selen, Zink und Kupfer das Entzündungsgeschehen positiv beeinflussen.

Phenylalanin verlangsamt den enzymatischen Abbau der Enkephaline und entfaltet möglicherweise über diesen Weg eine positive Wirkung auf das Schmerzgeschehen.

Die orale Gabe des Thiamin-Prodrugs Benfotiamin (Vitamin B1) verbessert bei Neuropathien die Schmerzsymptomatik, die Nervenleitgeschwindigkeit und das Vibrationsempfinden. Die Schmerzstillenden Effekte entstehen vermutlich durch die Bildung körpereigener schmerzhemmender Neurotransmitter wie GABA und Serotonin.

Hohe Dosen von Vitamin B6 zeigen speziell bei peripheren Nervenentzündungen, Parästhesien und beim Karpaltunnelsyndrom gute Erfolge.

D-Glucosaminsulfat stimuliert anabole Prozesse im Knorpel und verbessert die Synoviaviskosität. Gleichzeitig wird die Synthese proinflammatorischer Mediatoren gebremst. Entzündliche Prozesse im Knorpel werden unabhängig von der Cyclooxygenase gehemmt. Die Wirkung setzt im Gegensatz zu den NSARs eher langsam ein, hält aber länger an.

Nährstoffempfehlungen bei chronischen Schmerzen

Weiters werden Gelatine, Brennessel, Weide, Krallendorn, Ingwer (Gefahr der Magenblutung - daher nur bei einmaligen Schmerzereignissen), Arnikatinktur, Beinwellkraut (unbedingt pyrrolizidinfreie Präparate verwenden!), Pfefferminzöl, schwarze Johannisbeere, Weihrauch und Pfeffer zur Schmerzbekämpfung eingesetzt. Hierbei fehlen aber wissenschaftliche Studien und daher sollten diese Mittel kritisch betrachtet werden.

Quellen

Gröber, Uwe; Orthomolekulare Medizin, 2.Aufl., Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2002.

Zimmermann, Michael; et al.; Burgersteins Handbuch der Nährstoffe, Haug Verlag, Heidelberg, 2000.

Biesalski, Hans Konrad; et al.; Ernährungsmedizin, 3., erweit. Aufl., Georg Thieme Verlag, Stuttgart, u.a., 2004.

Schlieper Cornelia A., Grundfragen der Ernährung, 17., aktual. Aufl., Verl. Dr. Felix Büchner, Hamburg, 2004.

Maroon JC; Bost JW; Omega-3 fatty acids (fish oil) as an anti-inflammatory: an alternative to nonsteroidal anti-inflammatory drugs for discogenic pain, Surg Neurol. 2006 Apr;65(4):326-31. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).

Bazan NG; Cell survival matters: docosahexaenoic acid signaling, neuroprotection and photoreceptors, Trends Neurosci. 2006 May;29(5):263-71. Epub 2006 Apr 3. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed).

Niestroj, I.; Praxis der Orthomolekularen Medizin, 2. durchges. Aufl., Hippokrates Verl., Stuttgart, 1999, 2000.

Häntzschel, H.; Kausch, Th.; Marx, U.; Arthrose, Langzeiteffekte mit D-Glucosaminsulfat, DAZ 05/33, (18-08-2005). (www.deutscher-apotheker-verlag.de/cgi-bin/daz/show.cgi?show=/intern/daz/05/…(13.08.2008).)

Pharmakologische Wirkungen von Valeriana officinalis laut Monographie der Kommission E:

• Unruhezustände
• Nervös bedingte Einschlafstörungen

Weitere Anwendungen

• Nervöse Befindlichkeitsstörungen
• Nervosität und Schlaflosigkeit
• Begleitend bei Gastritis, nervösem Reizmagen, Magenkrämpfen
• Begleitend bei Reizblase
• Begleitend bei Enuresis nocturna

Wirkung

• Die beruhigende und schlaffördernde Wirkung der Droge entsteht vermutlich durch ein Zusammenwirken der verschiedenen Inhaltsstoffgruppen und nicht durch eine Einzelsubstanz
• Konzentrations- und leistungsfördernd
• Spasmolytisch
• Muskelrelaxierend
• Abnahme der zentralen Hyperreaktivität erfolgt dosisabhängig durch den Extrakt der Wurzel
• Verkürzung der Einschlafzeit, Verbesserung der Schlafqualität mit Verminderung des nächtlichen Aufwachens
• Verbesserung der Tagesbefindlichkeit

Wirkmechanismus

Die schwer flüchtige Valerensäure (Sesquiterpensäure) inhibiert den Abbau des Neurotransmitters GABA (Gamma-Aminobuttersäure). Der Extrakt fördert die Ausschüttung und verhindert die Wiederaufnahme des Neurotransmitters in die Nervenendigungen.

Die zur Stoffklasse der Iridoide gehörigen Valepotriate wirken in Abhängigkeit von der Molekülstruktur tranquilisierend (eine Doppelbindung im Molekül) bzw. spannungslösend (zwei Doppelbindungen). Es kommt zu einer Verbesserung der Koordinationsfähigkeit und zu einer Verminderung von Unruhe, Angst und Aggressivität.

Inhaltsstoffe

• Ätherisches Öl
• Iridoide (Valepotriate) - tranquilisierend, thymoleptisch (spannungslösend)
• Lignane
• Sesquiterpene (Valerensäure)

Dosierung

Innerlich: mittlere Tagesdosis: Droge 6-9 g;

Extrakt: nach Ergebnissen klinischer Studien 500-600 mg lipophiler Extrakt;

900-1300 mg Trockenextrakt (3-7,4 : 1, Ethanol oder Methanol verschiedener Konzentrationen);

>3 ml Fluidextrakt (1 : 1, Ethanol-Wasser);

Valepotriate: 150-200 mg Valepotriatgemisch.

Die in der Literatur empfohlene Dosierung der Tinktur (Baldriantropfen) von 1,5-3 g erscheint deutlich zu niedrig, da in der Tinktur die Inhaltsstoffe der Ausgangsdroge im Verhältnis von ca. 1 : 5 verdünnt vorliegen.

Äußerlich: 100 g Droge für 1 Vollbad. Berechnungsgrundlagen: 7,5 g Droge, 600 mg Extrakt, 150 mg Valepotriate.

Unerwünschte Wirkungen / Toxizität

Keine bekannt.

Unter Therapie mit einem Hopfen-Baldrian-Kombinationspräparat konnte keine Beeinträchtigung bei Aufmerksamkeits- und Reaktionstests festgestellt werden. Unbestritten ist, dass die Valepotriate aufgrund ihrer Epoxidstruktur alkylierende Eigenschaften aufweisen. Eine kanzerogene Potenz ist aber bei peroraler Anwendung kaum zu erwarten. Da sich Valepotriate in flüssigen Medien rasch abbauen, wird auch angeraten, ein bis zwei Monate alte Baldriantinkturen valepotriatreichen Präparaten vorzuziehen.

Quellen

Schilcher, Heinz, et al., Leitfaden Phytotherapie, 2.Aufl., Urban&Fischer, München, Jena, 2003.

Bucar, F.; Kritische Beurteilung von aktuellen Phytopharmaka und pflanzlichen OTC-Produkten, Vorlesung, SS 2010.

http://office.pharmxplorer.at/sec/apo/modules/index.php?controller=Herbs;action=show;id=15

Kurzinformation

Präparat NN^®

Wirkstoffgruppe Antithrombotikum

Wirkmechanismus es kommt zu einer reversiblen direkten Hemmung des Faktor-Xa in der Blutgerinnungskaskade;

Indikation Thromboembolieprophylaxe bei Gelenkersatzoperationen;

Dosierung zweimal täglich 2,5 mg p.o.

Apixaban

Apixaban erwies sich in einer Phase-II-Studie geeignet zur Thromboembolieprophylaxe bei Hüft- oder Kniegelenkersatzoperationen. Es erhöht zudem das Blutungsrisiko nicht, eine Nebenwirkung, die bei anderen Gerinnungshemmern die Heilung verzögern und zu Infektionen führen kann, die die Prothese beschädigen.

Im Vergleich mit Enoxaparin konnte in einer Phase-III-Studie mit Apixaban keine Nichtunterlegenheit nachgewiesen werden. Da jedoch auch die Raten der klinisch relevanten Blutungen niedriger waren, kam man letztlich zu dem Ergebnis, dass die Wirkung von Apixaban mit der von Enoxaparin vergleichbar sei und es wurde der Einsatz von Apixaban im klinischen Alltag für möglich gehalten. Als Vorteil wäre die perorale Einnahme zu werten. Für eine endgültige Beurteilung sind noch weitere Studien wie auch weitere Erkenntnisse zum Lungenembolierisiko notwendig.

Blutgerinnung

Bei einer Verletzung setzt zur Verhinderung einer lebensgefährlichen Blutung Hämostase (Blutstillung) ein, die mit der primären Hämostase beginnt, wobei die Thrombozyten an die kollagenen Bindegewebsfasern der Wundränder anheften und einen pfropfartigen Verschluss bilden (Thrombozytenpfropf; reversible Thrombozytenaggregation). Die sekundäre Hämostase erfolgt auf zwei Wegen: dem extravaskulären Weg (Extrinsic-System) und dem intravaskulären Weg (Intrinsic-System). Auf der Stufe der Aktivierung des Faktors X beginnt die gemeinsame Endstrecke beider Systeme.

Nach einer Operation ist durch die großflächigen Verletzungen das Blutgerinnungssystem sehr aktiv, was einerseits der Wundheilung dient, andererseits auch eine Thrombusbildung an anderen Stellen des Organismus auslösen kann. In der Folge kann es dann zum Loslösen solcher Thromben kommen, die die Blutgefäße verstopfen und die lebenswichtige Sauerstoffzufuhr zum Herzen oder zum Gehirn unterbrechen, oder zu lebensgefährlichen Lungenembolien führen.

Venöse Thromboembolie-Prophylaxe

• Heparine
  • Unfraktioniertes Heparin: Potenzierung der Antithrombinwirkung gegenüber Thrombin und Faktor Xa - (Heparin Immuno^®)
  • Niedermolekulare Heparine: Faktor Xa wird antithrombinvermittelt gehemmt - Dalteparin (Fragmin^®), Enoxaparin (Lovenox^®), Certoparin (Sandoparin^®), Bemiparin (Ivor^®),
• Heparinfreies Gemisch von Heparinoiden: Faktor Xa wird antithrombinvermittelt gehemmt -  Danaparoid (Orgron^®),
• Faktor Xa-Inhibitoren
  • Parenterale Faktor Xa-Inhibitoren: Fondaparinux (Arixtra^®),
  • Orale Faktor Xa-Inibitoren: Rivaroxaban (Xarelto^®), Apixaban
• Thrombininhibitoren (Faktor II-Inhibitoren)
  • Parenterale Thrombininhibitoren: Hirudin (Refludan^®), Argatroban (Argatra^®),
  • Orale Thrombininhibitoren: Dabigatranetexilat (Pradaxa^®), Ximelagatran (wegen hepatotoxischer Nebenwirkungen vom Markt genommen),
• Vitamin-K-Antagonisten: Phenprocoumon (Marcoumar^®), Acenocoumarol (Sintrom) ^®,

Quelle

Schubert-Zsilavecz, M; Neue Arzneimittel 2010, Brennpunktseminar, Graz, 11.05.2010.

Lassen, MR; et al., Apixaban or enoxaparin for thromboprophylaxis after knee replacement, N Engl J Med. 2009 Aug 6;361(6):594-604.

AWMF-Leitlinie VTE-Prophylaxe, Version vom 18. März 2009 mit Addendum vom 08. Mai 2010.

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Nomenklatur für Monoklonale Antikörper (Beispiele)

Infliximab

Chimärer monoklonaler Antikörper zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Bechterew, Morbus Crohn, Psoriasis-Arthritis und Colitis ulcerosa

Panitumumab

Voll humaner nonoklonaler Antikörper, wird als Krebsimmuntherapeutikum zur Behandlung des metastasierten Kolonkarzinoms eingesetzt.

Trastuzumab

Humanisierter Antikörper zur Therapie von Brustkrebs.

Otelixizumab

Chimärer humaner Antikörper der die T-Zell abhängige Zerstörung der Betazellen des Pankreas verhindert und vielleicht einmal gegen Diabetes Typ 1 eingesetzt werden könnte.

Tocilizumab

Humanisierter Antikörper zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis.

Ustekinumab

Humaner Antikörper, der durch Hemmung der Interleukine zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt wird.

Golimumab

Humaner Antikörper der in verschiedenen Studien gegen rheumatoide Arthritis getestet wird.

Indikationsfelder:

• Krebserkrankungen
• Nephrologische Erkrankungen
• Osteoporose
• Rheumatischer Formenkreis
• Psoriasis
• HIV/Infektionskrankheiten
• Schmerz
• Endokrinologische Erkrankungen

Quelle

www.ama-assn.org

Amgen, Serie / Biologika - die Medikamente der Zukunft, Teil I, 4, 2010.

Auf Grund der schlechten Versorgungslage mit Folsäure in den westlichen Industrienationen und um Schwangerschaftskomplikationen und KHK vorzubeugen, werden seit Jänner 1998 in den USA Grundnahrungsmittel (Cornflakes) und seit August 1998 auch in Ungarn (Brot) mit Folsäure angereichert.

Eine Supplementierung wird in den anderen Ländern bis jetzt nur deshalb nicht vorgenommen, weil bestimmte Symptome des Vitamin B 12-Mangels verdeckt werden können.

Vorkommen

Die Folsäure kommt in fast allen tierischen und pflanzlichen Nahrungsmitteln vor: Weizenkeime (330-700µg/100g), Spinat (145µg/100g), Eigelb (160µg/100g), Sojabohne (95µg/100g), Rinderleber (108µg/100g), Broccoli (111µg/100g), Chinakohl (85µg/100g), Fenchel (100µg/100g), rote Rübe (75µg/100g).

Auch die Darmbakterien (Darmflora) im menschlichen Körper sind in der Lage Folsäure zu produzieren. [Da jedoch trotzdem durch Mangelernährung häufig Hypovitaminosen auftreten, nimmt man an, dass die von den Darmbakterien gebildete Folsäure aus dem Colon nur schlecht aufgenommen werden kann.]

Durch Oxidationsprozesse während der Lagerung der Lebensmittel und durch Inaktivierung während des Kochvorganges gehen große Anteile der Folsäure verloren. Außerdem beträgt die Bioverfügbarkeit aus der Nahrung nur 50%, im Gegensatz zu der 100%-prozentigen Verfügbarkeit bei Supplementierung.

Bedarf

Maximal:1000 μg*

Kinder bis 0.5 Jahre: 60 μg

Kinder von 0.5 bis 1 Jahr: 80 μg

Kinder von 1 bis 4 Jahren: 200 μg

Kinder von 4 bis 10 Jahren: 300 μg

Kinder älter als 10 Jahre: 400 μg

Erwachsene: 400 μg

Schwangerschaft: 600 μg**

Stillzeit: 600 μg

*UL: Tolerable Upper Intake Level;

**bei belastender Anamnese wird die Gabe von 4mg/d mindestens 6WO vor bis 6-8WO nach Beginn der Schwangerschaft unbedingt empfohlen;

1mcg Nahrungsfolat = 1mcg Folat-Äquivalent = 0,5mcg synthetische Folsäure (Pteroylglutaminsäure)

Wirkung

Folsäure wird im Organismus unter Beteiligung von Vitamin C und Vitamin B12 zu Tetrahydrofolsäure (THF) reduziert, die als wichtige Überträgersubstanz für Hydroxymethyl-, Formyl-, Methyl-, und Formiatgruppen, also von C-1-Fragmenten dient.

• Folsäure nimmt eine wichtige Funktion im Aminosäure- und Nukleotidstoffwechsel ein.
• Sie spielt gemeinsam mit Vitamin B12 und Vitamin B6 eine Rolle bei der Methylierung von Homocystein zu Methionin. Damit kann der Homocysteinspiegel im Blut gesenkt und einem Bluthochdruck vorgebeugt werden. (Homocystein wirkt zytotoxisch und gefäßpathogen und stellt ein zusätzliches Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar).

• Folsäure ist gemeinsam mit Vitamin B12 essentiell für Biosynthese von Purinen und Pyrimidinen, die DNA- und RNA-Synthese und damit für alle Zellteilungs- und Wachstumsvorgänge.
• Die Methylierung von dUMP (Desoxyuridin-Monophosphat) zu dTMP (Thymidilat) ist folsäureabhängig und stellt den limitierenden Schritt der DNA-Synthese dar. Da die blutbildenden Zellen des Knochenmarks eine hohe Zellteilungsrate besitzen, ist eine ausreichende Versorgung mit Folsäure besonders wichtig.
• Folsäure ist beteiligt an der Umwandlung von Serin in Glycin und am Histidinstoffwechsel.
• Nach der „Folic Acid and Carotid Intima-Media Thicknes” (FACIT)-Studie stellte sich heraus, dass sich kognitive Funktionen wie das Gedächtnis und die Informationsverarbeitung bei Erwachsenen durch die Einnahme von Folsäure verbessern.

In der Schwangerschaft ist eine ausreichende Versorgung der Mutter mit Folsäure von zentraler Bedeutung, um Spontanaborten, fetalen Anomalien, Gestosen und fetalen Wachstumsretardierungen vorzubeugen. Speziell Frauen die vor der Schwangerschaft orale Kontrazeptiva einnahmen, weisen niedrige Folsäurespiegel auf und sollten während des ersten Drittels der Schwangerschaft Folsäure in Form von Supplementen aufnehmen. Durch eine adäquate Folsäureversorgung kann auch ein erhöhter Homocysteinspiegel normalisiert werden, der zu einem gesteigerten Risiko für Frühgeburten und Fehlbildungen führt.

Mangel

Ein Mangel an Folsäure kann zu Schwangerschaftskomplikationen (Früh- und Fehlgeburten, Neuralrohrdefekte), Störung der Blutbildung, Schleimhautirritationen, erhöhtem Blutdruck, erhöhtem Risiko für Kolonkarzinome, Dermatitis, Haarausfall, Blässe, Schwäche, Vergesslichkeit, depressiver Verstimmung und Reizbarkeit führen;

Ursachen für einen Mangel können sein: Alkoholismus, Arzneimittel, Alter, Eisenmangel, Erkrankungen (AIDS, Diabetes, hämolytische Anämien, akute Leukämien, Sichelzellenanämien, Krebs, Hyperthyreose, Lebererkrankungen, Hämodialyse, Rheuma, Malaria), Frühgeburten, Schwangerschaft, Stillzeit, Mangel- und Fehlernährung, Malabsorption, Zinkmangel (Cofaktor der Folsäuredekonjugase), Vitamin-C- und Vitamin-B12-Mangel;

Unerwünschte Wirkungen / Toxizität

Die Einnahme von Folsäurepräparaten in der späten Schwangerschaft erhöht möglicherweise das Brustkrebsrisiko. - Eine Gruppe australischer und britischer Forscher kam 2004 nach einer Langzeitstudie zu dem Ergebnis, dass die Einnahme von Folsäurepräparaten in der späten Schwangerschaft das Brustkrebsrisiko um 50% erhöht. Das dürfte auch der Grund sein, warum einige Gynäkologen neuerdings vorsichtiger dosieren. Da der Zusammenhang jedoch erst in weiteren Studien untersucht werden muss, sollten die Empfehlungen zur Folsäuregabe nicht geändert werden, bevor die entsprechenden Ergebnisse vorliegen.

Folat-Zufuhr kann bei unbekanntem Vitamin B12-Mangel zu irreversiblen neurologischen Störungen führen.

Interaktionen

RESORPTIONSSTÖRUNG: Antiepileptika (Phenytoin, Primidon, Barbiturate, Carbamazepin, Valproinsäure) Acetylsalicylsäure, Diuretika, Furosemid, Kontrazeptiva, Metformin, Pankreatin, Sulfalalazin

FOLSÄUREANTAGONISTEN ( -> Folsäure-Status sinkt; Störung der Hämatopoese; Homocystein-Spiegel steigt): Aminopterin, Cotrimoxazol, MTX, Pentamidin, Proguanil, Pyrimethamin, Triamteren, Trimethoprim, Tetroxoprim 2

Genaue Informationen zu den Interaktionen finden Sie auf PXP-Office/Beratung/Mikronährstoffe

Indikationen

Folsäure spielt eine Rolle bei Anämien, Bluthochdruck, Darmerkrankungen, Demenz, Diabetes mellitus, Gicht, Gingivitis, Psoriasis, Konzentrationsschwäche, Krebs, Makuladegeneration, multipler Sklerose, Osteoporose, Parkinsonismus, Pigmentstörungen, rheumatischen Erkrankungen, Hyperthyreose, in der Schwangerschaft und bei Tinnitus.

Genaue Informationen zu den Anwendungen von Folsäure finden Sie  auf PXP-Office/Beratung/Mikronährstoffe

Literatur

Gröber, Uwe; Orthomolekulare Medizin, 2.Aufl., Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2002.

DAZ 04/38, Quelle: Van Meurs, J.V.J., et al.; Homocystein Levels and fhe Risk auf Osteoporotic Fracture., N. Engl. J. Med. 350,2033-2041 (2004) (http://www.deutscher-apotheker-verlag.de/DAZ/)

Nelson, David; Cox, Michael; Lehninger Biochemie, 3., vollständ. überarb. u. erweit. Aufl., Springer, Berlin, u.a., 922-923, 2002.

Durga J., et al., Lancet 2007; 369: 208-16 (MMA, Medical Tribune, 39.Jg., Nr.7) (elearning@medizin-medien.at).

DAZ 04/51 (16-12-2004) Schwangerschaft: Folsäuregaben sollen Brustkrebs begünstigen, Quelle: BMJ 329, 1375-1376 (2004). (http://www.deutscher-apotheker-verlag.de/DAZ/).

Gröber, Uwe; Arzneimittel und Mikronährstoffe, Wiss. Verlagsges., Stuttgart, 2007.

Gröber, Uwe; Arzneimittel und Mikronährstoffe, Potenzielle Interaktionen mit klinischer Relevanz , DAZ 05/14, S. 44, 2005. (http://www.deutscher-apotheker-verlag.de/DAZ/).

Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, Albert CM, Manson JE; Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women: the Women’s Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study, Arch Intern Med. 2009 Feb 23;169(4):335-41.

Der Kakaobaum kann bis zu 15 Meter erreichen und gehört zur Familie der Malvengewächse. Seine Früchte wurden seit mehr als 4000 Jahren als Nahrung verwendet. Der Name „Theobroma cacao” stammt aus dem Griechischen und setzt sich zusammen aus „theos” = „Gott” und „broma” = „Speise”. Die Hauptanbaugebiete liegen in Brasilien, Elfenbeinküste, Malaysia, Ghana, Indonesien, Nigeria, Kamerun, Ecuador, Kolumbien, Dominikanische Republik und Mexiko.

Therapeutische Wirkungen

Purinbasen bewirken mäßig diuretische, broncholytische, vasodilatorische und muskelrelaxierende Effekte und eine Verstärkung der Herzmuskelleistung. Sie wirken in Kakaoprodukten wegen der begleitenden Gerbstoffe und/oder Fettsäuren aber wesentlich schwächer als die Reinalkaloide. Theobromin wird relativ rasch aus Kakaoprodukten resorbiert und in allen Körperflüssigkeiten angereichert. Maximale Konzentrationen wurden 2-3 Stunden nach der Aufnahme gemessen, der Übergang in Plasma, Speichel und Milch ist durch Untersuchungen belegt.

Weitere Wirkungen

Anti-HIV-Wirkung: Catechine und Proanthocyanidine der Schale der Kakaobohnen hemmen den cytopathischen Effekt von HIV-Viren, die Wirkung beruht aber eher auf einer Beeinträchtigung der Virusabsorption als auf einer Einschränkung der Virusreplikation.

In vitro -Studien zeigten eine durch die Flavonoide von Theobroma cacao induzierte, endothelabhängige Gefäßrelaxation und eine Modulation von Cytokinen und Eicosanoiden, die mit dem Entzündungsgeschehen in Verbindung stehen. Neueren Studien zufolge könnte der regelmäßige Konsum von kleinen Dosen dunkler Schokolade zu einer Reduktion von Entzündungen führen.

Indikationen

• Atemwegserkrankungen
• Durchfallerkrankungen
• Asthma

Inhaltsstoffe

• Lipide: 50%
• Aminosäuren und Proteine: 10-16%
• Kohlenhydrate: Stärke 5-9%, freie Zucker 2-4%
• Phenolische Verbindungen: 13% - Catechine (Epicatechin), Leukocyanidine, Anthocyane (3-α-L-Arabinosylcyanidin und 3- β-D-Galactosylcyanidin)
• Purinalkaloide: 2,8-3,5% - Theobromin (Hauptalkaloid); Coffein und Theophyllin (in geringen Mengen);
• Biogene Amine - β-Phenylethylamin, Tyramin, Tryptamin, Serotonin
• Isochinolinderivate - Salsolinol (1-Methyltetrahydroisochinolin)

Dosierung

Zur Dosierung liegen keine Angaben vor.

5 g Kakaopulver entsprechen 65-125 mg Theobromin;

100 g Bitter- bzw. Milchschokolade entsprechen 800 bzw. 125 mg Theobromin;

Unerwünschte Wirkungen / Toxizität

Nach Einnahme von Dosen über 100 g Kakaopulver sollen Augenflimmern, Sehausfall, Pulsbeschleunigung und Kopfschmerzen aufgetreten sein. Kakao und Kakaoprodukte können allergische Reaktionen mit Hautmanifestationen hervorrufen. Als Allergene werden Proteine in Betracht gezogen, deren Wirksamkeit im Laufe des Verarbeitungsprozesses sinkt. Die Allergiedisposition nimmt mit steigendem Alter der Patienten ab. Auch Migräne und Kopfschmerzen können durch den Genuss von Kakaoprodukten ausgelöst werden. Hiefür werden die vasoaktiven Amine beta-Phenylethylamin, Tyramin, Tryptamin und Serotonin verantwortlich gemacht.

Bei der Fütterung von Tieren mit Tierfutter, das mehr als 15% Kakaoabfallanteil besaß, kam es zu Vergiftungen mit tödlichem Ausgang.

Stillzeit

Methylxanthine gehen in die Muttermilch. Wirkungen oder Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen wurden nicht untersucht.

Quellen

Schilcher, Heinz, et al., Leitfaden Phytotherapie, 2.Aufl., Urban&Fischer, München, Jena, 2003.

Hänsel, R.; Keller, K.; Rimpler, H.; Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis, Bd. 6, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 1994.

Ramirez-Sanchez I, Maya L, Ceballos G, Villarreal F, (-)-epicatechin activation of endothelial cell endothelial nitric oxide synthase, nitric oxide, and related signaling pathways, Hypertension. 2010 Jun;55(6):1398-405. Epub 2010 Apr 19.

di Giuseppe R, et al., Regular consumption of dark chocolate is associated with low serum concentrations of C-reactive protein in a healthy Italian population, J Nutr. 2008 Oct;138(10):1939-45.

http://office.pharmxplorer.at/sec/apo/modules/index.php?controller=Herbs;action=show;id=118;sub=wirk

Anwendung:

Autor:

Ao. Univ.-Prof., Dr. rer. nat., Mag. pharm. Helmut Spreitzer

Anwendung:

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Ao. Univ.-Prof., Dr. rer. nat., Mag. pharm. Helmut Spreitzer